Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Dieses Formular bitte online ausfüllen und dann ausdrucken.

Name des Zahlungsempfängers:
Comitée Crefelder Carneval 2014 e.V.
Anschrift des Zahlungsempfängers:
Postfach 10 04 41
47704 Krefeld
Gläubiger-Identifikationsnummer:
DE79ZZZ00001512814
Mandatsreferenz (vom Zahlungsempfänger auszufüllen):
 
SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige / Wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfänger (Name siehe oben), Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Name siehe oben) auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart:
Wiederkehrende Zahlung        Einmalige Zahlung
Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
Straße und Hausnummer:
Postleitzahl und Ort:
IBAN des Zahlungspflichtigen (max 22 Stellen):
BIC (8 oder 11 Stellen):
Ort:                                                                    Datum (TT.MM.JJJJ)
     
Unterschrift:
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Rechtsverbindliche Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)
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